【摘要】患者，男性，60岁，主因"发现肝占位18 d"于2022年5月25日就诊于解放军总医院第五医学中心门诊。2022年5月7日，患者体检发现肝功能异常（ALT 96.00 U/L、AST 83.00 U/L、碱性磷酸酶201.00 U/L、谷氨酰转肽酶523.00 U/L、TBil 33.00 μmol/L）；HBsAg阳性；HBV DNA 3.90×10 5 IU/mL；甲胎蛋白5 660.00 ng/mL；腹部增强CT提示右肝巨大占位（95 mm×105 mm×107 mm）伴门静脉右支侵犯、肝硬化，诊断为"乙型肝炎肝硬化，肝癌伴门脉右支癌栓形成"，当地医院给予恩替卡韦分散片抗病毒治疗后转至我院。患者无乙型肝炎肝硬化、肝癌家族史，无饮酒史，未合并其他系统疾病。入院查体：面色晦暗，皮肤巩膜无黄染，肝掌阳性，未见蜘蛛痣。肝右肋下5 cm可触及，质软，无触痛，脾左肋下未及，移动性浊音阴性。化验：血常规、凝血功能正常；转氨酶、甲胎蛋白升高（详见表1）；乙型肝炎五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，余阴性；HBV DNA 1.38×10 4 IU/mL；肝脏增强MRI：肝内多发占位性病变，考虑肝癌（肝内多发结节，最大截面约11.2 cm×12.3 cm），门脉右支癌栓形成，肝右、肝中静脉受累；肝硬化，脾大，腹水（见图1）。入院评分：体力状况（performance status, PS）评分0分，Child-pugh评分为6分A级，中国肝癌分期方案（China liver cancer staging，CNLC）分期为Ⅲa期。临床诊断为：①肝细胞癌（CNLC Ⅲa期）；②门静脉癌栓形成（程氏分型Ⅱ型）；③乙型肝炎肝硬化失代偿期合并腹水。本文引用：彭宇辉,苏海滨,李会,等. 中国肝癌分期Ⅲa期肝细胞癌转化治疗成功并根治性切除一例[J]. 国际流行病学传染病学杂志,2026,53(01)：69-72.DOI:10.3760/cma.j.cn331340-20250527-00062.

【摘要】目的   回顾性分析2018—2024年陕西省老年人群肺结核的报告发病率的时间变化趋势及地区差异，并评估依托基本公共卫生服务的主动筛查情况，为优化防控政策提供科学依据。方法   收集整理2018—2024年陕西省"结核病信息管理系统"中≥65岁的肺结核患者资料及基本公共卫生季报表中的数据，将全省分为关中、陕北和陕南三个区域进行分析，利用描述性研究、趋势 χ 2检验和Joinpoint软件对老年人群肺结核病报告发病率、主动筛查指标的变化趋势及地区差异进行分析。结果   陕西省肺结核报告发病率从2018年的55.90/10万下降到2024年的36.72/10万，老年人从2018年的103.73/10万下降到2024年的86.89/10万，均呈逐年下降趋势（ χ 2趋势=3 345.49， P<0.001；χ 2趋势=187.54，P<0.001）。老年人口占比与老年肺结核患者占比均逐年上升。Joinpoint模型推算：2018—2024年，体检率（AAPC=8.4%，95% CI：2.7%~14.5%）、肺结核症状筛查率及有肺结核可疑症状者的检查率均呈上升趋势(AAPC为4.6%和2.6%，95% CI分别为2.5%~6.8%和0.6%~4.6%)；有肺结核症状的占比呈下降趋势(AAPC=-21.2%，95% CI：-30.0%~-11.3%)。研究期间主动筛查发现患者数占同期老年肺结核患者总数的5.32%（1 678/31 560）。关中、陕北、陕南地区老年人肺结核年度体检率、症状筛查率、有肺结核可疑症状率、可疑症状者的检查率、主动筛查发现患者占当地老年患者百分率经比较，地区间差异均存在统计学意义（均 P<0.001）。结论   2018—2024年陕西省老年人肺结核防治工作和主动筛查工作虽取得了显著成效，但仍存在很多挑战。关中、陕北和陕南三个地区应充分结合本地疫情，制定更符合当地实际的筛查策略及措施。引用本文：许静,张宏伟,孙焱,等. 陕西省老年人群肺结核报告发病率及主动筛查效果的趋势分析（2018—2024年）[J]. 国际流行病学传染病学杂志,2026,53(01)：17-23.DOI:10.3760/cma.j.cn331340-20250627-00084.

【摘要】肝衰竭患者免疫功能严重受损，极易继发真菌感染。隐球菌是一种条件致病性真菌，在肝衰竭背景下发生的隐球菌感染，具有病情进展迅速和病死率高的特点，已成为肝衰竭患者死亡的重要原因之一。近年来，随着我国肝病发病率呈上升趋势，免疫抑制剂的广泛应用和侵入性诊疗操作的增加，肝衰竭合并隐球菌感染的发病率呈上升态势。本文就当前肝衰竭合并隐球菌感染的诊治进展进行综述，包括发病机制与高危因素、临床表现及诊断、治疗原则及方法，以期为肝衰竭合并隐球菌感染的临床诊疗研究提供借鉴。本文引用：张晓杰,王志伟,马茹,等. 肝衰竭合并隐球菌感染的诊治[J]. 国际流行病学传染病学杂志,2026,53(01)：60-64. DOI:10.3760/cma.j.cn331340-20250829-00104.

【摘要】脓毒症是一种由免疫应答失衡引起的器官功能障碍综合征，其核心机制是宿主免疫反应失调，表现为早期过度炎症和晚期免疫抑制。未来的治疗策略可涉及调节宿主的固有和特异性免疫应答。本文就脓毒症免疫失调的机制和潜在的免疫治疗药物进行综述，旨在为临床实践提供指导。本文引用：马慧丽,崔娟娟,赵卫峰. 脓毒症的免疫治疗[J]. 国际流行病学传染病学杂志,2026,53(1)：53-59. DOI:10.3760/cma.j.cn331340-20250124-00013.

【摘要】目的  了解宏基因组二代测序（mNGS）联合血清IL-6或IL-10对老年细菌性脓毒症的诊断价值。方法  回顾性分析2022年6月至2024年4月杭州医学院附属人民医院854例≥65岁细菌感染患者，分为细菌性脓毒症组（431例）和细菌性普通感染组（423例）。采集血液、支气管肺泡灌洗液、脑脊液等进行mNGS和传统培养检测，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析评估诊断效能。结果  mNGS微生物阳性检出率为67.45%（576/854），显著高于传统培养方法的24.59%（210/854）（ χ 2=315.72， P<0.001）。IL-6、IL-10与mNGS阳性率一致性良好（Kappa=0.701和0.711）。IL-6或IL-10联合mNGS诊断的灵敏度分别达88.33%和95.00%，特异性分别为84.75%和85.00%，ROC曲线下面积分别提高至0.889和0.959（ P<0.001）。结论  mNGS联合血清IL-6或IL-10可显著提高老年细菌性脓毒症的诊断效能，为临床早期识别提供可靠依据。本文引用：马梓轩,金欣悦,倪淑倩,等. 宏基因组二代测序联合白细胞介素6或10预测老年细菌性脓毒症的临床价值[J]. 国际流行病学传染病学杂志,2026,53(1)：39-45.DOI:10.3760/cma.j.cn331340-20250626-00083.

【摘要】目的  探讨儿童人腺病毒(HAdV)感染致社区获得性肺炎(CAP)(简称HAdV CAP)中重症发生的危险因素，并构建重症腺病毒肺炎(SAP)的风险预测模型，辅助临床早期识别高危患儿。方法  采用回顾性研究，纳入2021年1月至2023年12月上海市儿童医院住院的298例HAdV CAP患儿。根据疾病严重程度分为重症组78例和轻症组220例，进行统计学分析SAP的危险因素，构建风险预测模型，模型性能使用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）和校准曲线图进行拟合度测试和校准。结果  298例HAdV CAP患儿中，男性59.3%(177/298)，女性40.6%(121/298)，发病年龄48.00(26.75，80.25)月龄。其中26.2%(78/298)为重症，重症患儿主要临床症状为发热、咳嗽和喘息等，主要并发症为呼吸衰竭。重症组的临床表现中，喘息症状占比、热程和热峰分别为35.9%(28/78)、7.00(5.00，10.00) d和39.65(38.88，40.10) ℃；实验室指标中，乳酸脱氢酶(LDH)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)分别为374.50(300.25，449.50) U/L和2.80(1.65，5.48)；胸部影像学中，肺实变和胸腔积液占比分别为28.2%(22/78)和9.0%(7/78)，均高于轻症组( χ 2 =32.21， P<0.001； Z=-2.99， P<0.001； Z=-2.06， P=0.040； Z=-4.17， P<0.001； Z=-4.69， P<0.001； χ 2 = 19.87， P<0.001； χ 2 =4.32， P=0.038)。其中喘息( OR=8.946，95% CI：3.985~20.083)，NLR≥1.481( OR=5.020，95% CI：2.327~10.832)，LDH≥371.50 U/L( OR=4.323，95% CI：2.262~8.262)和肺实变( OR=5.620，95% CI：2.461~12.836)是SAP发病的危险因素。ROC曲线结果显示基于危险因素建立的重症预测模型的AUC为0.813(95% CI：0.758~0.869)，提示诊断效能良好。预测概率0.318为模型最佳预测截断值，灵敏度为0.679，特异度为0.800。采用校准曲线对模型进行准确性验证，校准曲线接近理想曲线，具有良好校准度( χ 2 = 4.19， P=0.839)。结论  喘息、NLR≥1.481、LDH≥371.50 U/L和肺实变是SAP发病的危险因素，据此建立儿童HAdV CAP重症风险预测模型具有良好的预测能力。本文引用：俞意佳,黄玉娟,刘礼姣,等. 上海单中心儿童人腺病毒感染致重症社区获得性肺炎危险因素分析及风险预测模型构建（2021—2023年）[J]. 国际流行病学传染病学杂志,2026,53(1)：32-38. DOI:10.3760/cma.j.cn331340-20250805-00096.

【摘要】目的  评估云南省全人群HBsAg携带状况及HBV感染状况。方法  2016—2020年间按照分层整群抽样方法每年在全省129个县抽取不同的387个乡镇的1 161个调查点，再采用简单随机抽样方法分5个年龄组抽取调查对象，每年全省调查不少于36 120人。现场进行问卷调查，采集血样并使用酶联免疫吸附试验检测HBsAg，结果录入数据库进行统计学分析。结果  8月龄以上全人群2016—2020年每年HBsAg阳性率分别为2.22%(807/36 373)、1.95%(778/39 801)、1.74%(712/40 925)、1.71%(690/40 241)和1.60%(643/40 305)；15岁以下儿童分别为0.74%(143/19 241)、0.60%(125/20 985)、0.44%(94/21 413)、0.37%(79/21 177)和0.34%(71/21 159)；5岁以下儿童分别为0.56%(71/12 690)、0.46%(64/13 792)、0.33%(47/14 167)、0.32%(44/13 957)和0.28%(39/14 005)；15~49岁育龄期妇女分别为3.26%(314/9 619)、2.84%(303/10 683)、2.79%(312/11 196)、2.70%(298/11 017)和2.55%(283/11 083)；全人群、儿童组及育龄妇女连续5年均呈明显下降趋势(均 P<0.05)。15岁以下儿童分成3个年龄组(8月龄~4岁组、5~9岁组、10~14岁组)进行分析，同年不同年龄组间及同年龄组不同年份间HBsAg阳性率的差异均有统计学意义(均 P<0.05)，HBV感染状况呈逐年稳定下降趋势。将育龄期妇女分成4个年龄组(15~19岁组、20~29岁组、30~39岁组、40~49岁组)进行统计分析，同年30~39岁组、40~49岁组显著高于20~29岁组，15~19岁组，15~19岁组阳性率最低，差异有统计学意义（均 P<0.05）。将2020年调查结果与同年全国人群乙型肝炎血清流行病学调查结果比对，云南省HBsAg阳性率全人群(1.60%)明显低于全国的HBsAg流行率(5.86%)，育龄期妇女(2.55%)远低于全国水平(5.87%)；但5~14岁组(0.45%)略高于全国水平(0.38%)，15~19岁组育龄期妇女(1.09%)略高于全国水平(0.82%)。<5岁组儿童HBsAg阳性率(0.28%)未达到WHO消除HBV母婴传播认证的目标。云南省≥30岁组及15~29岁组人群HBsAg阳性率未呈现出稳定下降趋势。结论  云南省乙型肝炎防控工作尤其是新生儿乙型肝炎疫苗的接种工作多年来落实到位，防控成效显著，云南省已经从中流行区逐步进入低流行区。<5岁组儿童、育龄期妇女、30岁以上成年人将成为下一阶段乙型肝炎防控的重点人群。本文引用：康文玉,王锋,赵智娴,等. 云南省乙型肝炎表面抗原监测分析（2016—2020年）[J]. 国际流行病学传染病学杂志,2026,53(1)：24-31. DOI:10.3760/cma.j.cn331340-20250912-00108.

目的 分析2017—2023年陕西省肺结核合并糖尿病（PTB-DM）患者的登记率变化趋势及流行病学特征，为制定防治策略提供科学依据。方法 通过中国疾病预防控制中心结核病管理信息系统收集陕西省7年间登记的PTB-DM患者数据，采用描述流行病学方法分析患者一般人口学特征、患者来源、治疗分类和病原学诊断结果等，利用Joinpoint回归模型分析陕西省及其14个报告地区的PTB-DM年登记率变化趋势。

《中国高危人群乙型肝炎病毒再激活防治指南(2026年版)》是由国家传染病医学中心、中华医学会感染病学分会及《中华传染病杂志》编辑委员会联合发起,基于国内外最新循证医学证据,针对我国HBV再激活高危人群管理的迫切需求而制定的首部专门指南。本文对该指南在HBV再激活定义、高危人群筛查策略、不同免疫抑制治疗（包括传统的化疗、激素及新型的生物制剂、CAR-T、JAK抑制剂等）下的分层管理、预防性抗病毒药物选择及停药标准等方面进行了全面、深人的解读。该指南的发布,填补了我国在免疫抑制人群乙型肝炎防治领域 的空白,为各临床学科规范管理HBV感染高危人群、降低医源性HBV再激活风险、改善患者整体预后提供了权威临床依据。