【摘要】患者，男性，60岁，主因"发现肝占位18 d"于2022年5月25日就诊于解放军总医院第五医学中心门诊。2022年5月7日，患者体检发现肝功能异常（ALT 96.00 U/L、AST 83.00 U/L、碱性磷酸酶201.00 U/L、谷氨酰转肽酶523.00 U/L、TBil 33.00 μmol/L）；HBsAg阳性；HBV DNA 3.90×10 5 IU/mL；甲胎蛋白5 660.00 ng/mL；腹部增强CT提示右肝巨大占位（95 mm×105 mm×107 mm）伴门静脉右支侵犯、肝硬化，诊断为"乙型肝炎肝硬化，肝癌伴门脉右支癌栓形成"，当地医院给予恩替卡韦分散片抗病毒治疗后转至我院。患者无乙型肝炎肝硬化、肝癌家族史，无饮酒史，未合并其他系统疾病。入院查体：面色晦暗，皮肤巩膜无黄染，肝掌阳性，未见蜘蛛痣。肝右肋下5 cm可触及，质软，无触痛，脾左肋下未及，移动性浊音阴性。化验：血常规、凝血功能正常；转氨酶、甲胎蛋白升高（详见表1）；乙型肝炎五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，余阴性；HBV DNA 1.38×10 4 IU/mL；肝脏增强MRI：肝内多发占位性病变，考虑肝癌（肝内多发结节，最大截面约11.2 cm×12.3 cm），门脉右支癌栓形成，肝右、肝中静脉受累；肝硬化，脾大，腹水（见图1）。入院评分：体力状况（performance status, PS）评分0分，Child-pugh评分为6分A级，中国肝癌分期方案（China liver cancer staging，CNLC）分期为Ⅲa期。临床诊断为：①肝细胞癌（CNLC Ⅲa期）；②门静脉癌栓形成（程氏分型Ⅱ型）；③乙型肝炎肝硬化失代偿期合并腹水。

本文引用：彭宇辉,苏海滨,李会,等. 中国肝癌分期Ⅲa期肝细胞癌转化治疗成功并根治性切除一例[J]. 国际流行病学传染病学杂志,2026,53(01)：69-72.

DOI:10.3760/cma.j.cn331340-20250527-00062.