单纯依赖按病组（DRG）点数法等“竞争性购买”模式，长期易导致医疗机构为“挣点数”而内卷，引发“公地悲剧”（点值贬值、基金浪费）和“马太效应”（资源向大医院过度集中），需向“战略性购买”优化升级。

为应对“空巢”、“空床”现象凸显及养老需求结构变化，必须系统推进医疗资源、康复资源与养老资源的深度融合，构建“医养康养相结合”的全周期老年健康支撑体系。

一、核心论点 针对当前卫生健康服务体系存在的“重医轻防”、部门利益割裂、卫生支出增长过快等“堵点难点”，应超越现有“医联体”、“医共体”等以治疗服务为核心的整合模式，构建一个更广泛、更深刻的“区域健康共同体”。 二、主要内涵 组织重构：主张建立由政府主导、多部门（卫健、医保、财政、环保、教育、体育等）共同参与的“健康共同体管理委员会”，打破行政壁垒，从顶层设计上落实“将健康融入所有政策”。 制度重塑：提出推行“健康影响评价”制度，将其作为公共政策决策的前置条件。同时，推动“医疗保险”向“健康保险”转型，设计覆盖“预防-治疗-康复”全周期的保险体系，并通过经济激励（如对居民健康行为奖励、对基层医师实施健康结果绩效奖励）打造“健康利益共同体”。 目标转向：旨在推动整个体系从“以治疗为中心”真正转向“以健康为中心”，从追求服务量转向追求人群健康产出，最终控制医疗费用过快增长，应对老龄化等挑战。

为科学谋划桐乡市未来五年的卫生健康事业发展路径，2026年4月，杭州医学院涂怡欣、羊红瑶一行受邀，围绕“桐乡市卫生健康事业‘十五五’规划”开展了一系列深度调研访谈。调研组先后与桐乡市卫健、医保、财政、疾控等多部门及中心负责人进行了坦诚、深入的交流，共同探讨如何在新发展阶段，推动县域卫生健康事业从“以疾病为中心”向“以健康为中心”深刻转型。一、聚焦改革核心，探寻健康治理新机制本次调研的核心目标，是站在全市“大健康”的高度，为未来五年工作提炼总思路，而非传统意义上的部门工作罗列。在卫健局的访谈中，全局领导提出了“三驾马车”驱动改革的关键构想：首要推动医保支付方式改革，探索以县域为单位的医保基金总额打包、结余留用模式，通过利益机制引导医疗机构从“多收多赚”向“规范节约、促进健康”转变。其次是深化健康大数据集成化改革，在“云上桐乡”统一平台基础上，打破医共体壁垒，建设全市域统一的影像、审方、健康管理等中心，实现医疗数据的互联互通与智能应用。第三是构建全生命周期健康服务一体化体系，通过统筹医保、财政、公卫等资金，将更多资源投入到疾病预防、早期筛查和健康管理中，真正实现“少生病、生小病”。二、凝聚部门共识，共破协同发展难题实现上述宏伟构想，离不开多部门的紧密协同。调研中，各部门负责人展现了高度的责任感和改革意愿。医保部门表示，面对人口老龄化加剧、基金支付压力增大的挑战，正积极谋划与卫健部门合作，推进公立医院医保费用总额打包改革。此举旨在通过赋予医疗机构更大自主权，激发其规范诊疗行为、控制不合理费用的内生动力，从而实现医保基金使用效率与医疗服务质量的双提升。财政部门在确保民生基本盘的同时，表达了优化资金结构、支持重点改革的意向。尽管面临收支压力，财政将通过“总量控制、优化结构”的策略，对符合改革方向的创新项目给予支持，特别是在信息化赋能、急救体系完善等方面，力求将有限的资金用在“刀刃”上。疾控部门分享了疫情后能力建设的思考，强调要回归并强化传染病防控、慢病管理、检验检测等本职能力。同时，对人工智能等新技术在提升监测预警效率、解放基层人力方面的应用前景充满期待，认为统一、智能化的省级赋能平台是理想路径。三、直面现实挑战，激发基层健康新活力调研也深入探讨了激发基层活力、做实健康“网底”的路径。各方一致认为，家庭医生签约服务是未来健康管理的关键抓手。未来的方向是让家庭医生团队从“填表格”转向“真服务”，以精细化慢病管理和居民健康服务为核心，并通过医保打包付费等支付方式改革，建立“做得好、收入高”的正向激励机制。同时，推动“医防融合”落地，探索将疾控骨干派驻基层、上级专家定期下沉社区等模式，提升基层防病治病能力，让居民信任并留在基层就诊。  四、研究院视角：从“桐乡探索”到“普适性政策启示”此次系列调研访谈，不仅是一次信息的全面采集，更是一次发展理念的深度碰撞与共识凝聚。从卫健局的顶层设计，到医保、财政的机制保障，再到疾控、基层的实践探索，一条以“健康为中心”、以“改革为动力”、以“协同为支撑”的桐乡特色卫生健康事业发展路径正逐渐清晰。下一步，我院将持续跟踪此类县域综合改革的进展，围绕医保支付与健康结果挂钩的机制设计、健康数据互联互通与治理的制度框架、整合型服务体系的组织与筹资模式等关键议题，开展深入的比较研究与政策分析，致力于从地方实践中提炼可复制、可推广的“桐乡经验”，为浙江省乃至全国县域卫生健康事业的高质量发展提供坚实的学理支撑与政策方案储备。   

在国家全面推进健康中国建设、深化基层卫生服务能力的大背景下，人工智能如何真正落地基层、赋能一线，成为政策研究关注的重要议题。3月17日，我院研究人员涂怡欣、羊红瑶一行赴杭州市凯旋社区卫生服务中心开展专题调研，与上城区卫健局副局长李祖胜、凯旋社区卫生服务中心主任章炜颖及相关管理、业务骨干，就人工智能在基层卫生服务中的实践模式、应用成效与推进路径进行了深入研讨。调研发现，凯旋社区卫生服务中心在慢性病管理的智能化转型方面已迈出扎实步伐。其建设的“慢性病一体化门诊系统”，实现了对高血压、糖尿病患者从智能识别、风险分层到标准化随访的全流程管理。该系统通过挂号时自动筛选目标人群、诊前精准引导至专病门诊、诊间提供辅助决策支持与个性化健康处方，有效规范了诊疗路径，提升了服务同质化水平，初步探索了“医防融合”在基层门诊的可行操作模式，为全科医生提供了切实有效的工具支撑。围绕人工智能在基层的进一步应用，调研双方展开了务实讨论。中心负责人反映，当前从省、市层面均高度重视AI技术下沉，期待推动一批成熟、稳定、易用的AI应用在基层部署。理想的推进路径在于强化政府顶层设计与统筹角色，着力构建区域统一的健康数据底座与标准化AI能力开放平台，将经过严格验证的辅助诊断、慢病管理、影像识别等模型，以“即插即用”方式赋能基层机构，避免重复建设与“数据孤岛”。同时，市场上涌现的、注重用户体验的健康管理应用（如“阿福医生”等），可作为官方体系的有益补充，未来有望形成“政府平台保基本、保质量，市场应用优体验、增粘性”的互补生态。研讨形成一项关键共识：任何技术工具在基层的生命力，根本在于“需求导向”与“用户体验”。无论是既有系统还是未来引入的AI工具，其设计必须紧密贴合基层医生“减负、增效、提质”的核心诉求，深度融合于实际工作流程，成为赋能业务的“智能助手”，而非额外负担。凯旋中心的经验表明，只有当技术解决方案与基层业务逻辑、医生工作习惯深度契合，才能获得持续使用与主动优化，形成“应用-反馈-改进”的良性循环。本次调研为我院持续开展数字健康与基层卫生政策研究提供了鲜活的一线实践参照。下一步，我院将持续关注智慧医疗在基层的应用场景、推进模式与政策需求，围绕顶层设计、数据治理、服务适配、效果评价、支付激励等关键环节，开展深化研究，积极为构建“有用、好用、医生爱用”的基层智慧医疗服务体系贡献研究支持与政策建议。  

2025 年 3 月 12 日，杭州医学院卫生健康政策研究院组织召开研究院与浙江省卫生健康信息中心、浙江省医疗服务管理评价中心三方合作协议讨论会。会议由杭州医学院卫生健康政策研究院执行院长沈清主持，浙江省医疗服务管理评价中心主任顾华、浙江省卫生健康信息中心主任李春浦等出席了会议，共同就三方合作协议的具体内容进行深入探讨与交流。此次合作聚焦人工智能、大数据等前沿技术在卫生健康领域的应用，致力于通过资源整合与优势互补，共同打造具有全国影响力的卫生健康政策研究智库，助力卫生健康事业高质量发展。 三方围绕合作目标、内容及各方职责进行了全面而深入的讨论。合作将聚焦人工智能、大数据等技术在卫生健康领域的应用，具体包括共建数据库、联合申报重大项目、组建专家库、培养复合型人才以及推动科技成果转化与医疗服务评价。 下一步，三方将进一步结合协议合作内容，部署实施具体事项。此次合作是杭州医学院在卫生健康政策研究领域的重要布局，也是浙江省卫生健康领域的一次创新实践。通过与浙江省医疗服务管理评价中心和浙江省卫生健康信息中心的强强联合，杭州医学院将充分发挥自身在医学教育和科研方面的优势，为浙江省乃至全国的卫生健康事业提供智力支持和决策参考，共同推动卫生健康事业的高质量发展。 杭州医学院卫生健康政策研究院 二零二五年三月十二日

2024年11月15日，湖州市国家公立医院改革与高质量发展示范项目中期评估培训会在湖州顺利召开。本次会议由承接该项目全过程咨询的单位-杭州医学院卫生健康政策研究院执行院长沈清教授主持，湖州市卫生健康委体改法规处、人事处、中医科教处、医政处等相关部门负责人、各区县卫健局以及市中心医院、市一院、市三院等医院的相关负责人齐聚一堂，共同参加本次培训会。 该培训会请到了国家卫生健康委卫生发展研究中心创新发展研究室张值晟副研究员对国家公立医院改革与高质量发展示范项目的中期评估考核方案进行了政策解读，与项目组进行了互动交流，最后针对湖州卫生健康委提出的问题进行了详细解答。 随后，该项目的各子课题负责人就湖州市国家公立医院改革与高质量发展示范项目的6个专项研究课题进行了开题汇报。每项课题汇报结束后，与该课题对应的各处室负责人与子课题负责人进行了深入的沟通交流，并提出了针对性的意见建议。 此次培训会的成功举办，为湖州市开展国家公立医院改革与高质量发展示范项目的中期考核评估打下了坚实的基础。展望未来，卫生健康政策研究院将持续关注国家政策的最新动态，协助地方相关部门做好项目的研究、实施及其评估，全力推进该示范项目的顺利完成。

为科学、客观评审“卫生健康现代化背景下健康浙江考核评价机制优化研究”课题成果，2024年11月27日上午9：00，课题结题论证会在杭州召开。中国人口与发展研究中心陈佳鹏主任、浙江树人大学李鲁校长、浙江之江生命健康研究院叶真院长、浙江省预防医学会夏时畅会长、浙江大学陈坤教授、浙江省体育局安平主任、浙江省卫生健康监测与评价中心舒国通研究员、丽水市健康办邱务斌处长、嘉兴市秀洲区健康办储斌彬科长受邀作为评审专家，浙江省卫生健康委员会健康处张新卫处长、洪卓珍副处长及课题组全体成员参与。评审会由夏时畅会长担任组长。 首先，杭州医学院卫生健康政策研究院执行院长沈清教授作为课题负责人作了汇报，详细介绍了课题的研究背景及目的意义、研究内容以及研究成果，揭示了该课题在卫生健康现代化背景下如何优化健康浙江考核评价机制，聚焦健康浙江建设重点任务，持续推进健康浙江建设，助推浙江省在高质量发展中实现中国特色社会主义共同富裕先行和省域现代化先行。 在听取了课题汇报后，与会专家们纷纷发言，就课题的研究内容、研究方法、研究成果等方面进行了深入的探讨和交流。专家组充分肯定了课题研究工作，认为该课题研究思路清晰、方法科学、成果丰硕，为2024年健康浙江考核指标体系确定、考核方法优化提供了有益启示，一致认为该课题具备结题条件，同意结题。 最后，浙江省卫生健康委员会健康处张新卫处长作总结致辞。

2024年12月2日-4日，学校特聘教授、英国伦敦大学学院教授何丽莎参加卫生健康政策研究院举行的学术交流、基线调查研讨会等活动。 在学术交流活动中，何丽莎教授与浙江省疾病预防控制中心慢病所副所长李娜及其团队围绕慢病相关主题进行了深入交流，探讨了如何通过社区参与和健康教育来提高居民的健康意识；与我校公共卫生学院景正伟博士进一步探讨了高校学生艾滋病课题的相关内容，对其目前的研究方向及内容给出了详细的意见和方案，并围绕如何利用现有的研究数据，结合社会学、心理学等多学科知识，撰写出更具深度和广度的学术文章进行了深入探讨。 在基线调查研讨会上，卫生健康政策研究院执行院长沈清教授带队前往临安区玲珑街道卫生服务中心，聚焦老年人慢性病群体的健康干预，研讨2025年临安区基线调研方案。何丽莎教授同丁李路博士深入交流临安队列研究的基线数据情况，并对未来的随访给出了详细建议。本次临安队列基线调查研讨会是学校正式引进何丽莎教授以来首次参加的调查研讨会，何丽莎教授与在场的年轻学者进行了互动，鼓励他们积极参与到公共卫生研究中来，为社会健康事业贡献自己的力量。大家一致认为，跨学科合作是未来公共卫生研究的重要趋势，能够为解决复杂健康问题提供更全面的视角和解决方案。

2024年10月12日，卫生健康政策研究院举行学术交流会，学校特聘教授、英国伦敦大学学院教授何丽莎（THERESE HESKETH）与公共卫生学院、卫生健康政策研究院青年学者围绕卫生健康政策、基层医疗能力提升方案、高校学生感染艾滋病等问题进行了深入交流探讨，相互启发，进一步明晰了研究方向。10月14日，卫生健康政策研究院举办专题学术讲座，何丽莎教授应邀作了题为“Publishing your research in international journals”的辅导报告。何丽莎教授重点介绍了当前投发期刊的宏观环境、国际期刊学术论文的总体框架、各部分的写作规范与要求，并通过分享自身写作与投稿心得、分析学术论文的写作误区以及论文的润色技巧，就提升投稿成功率提出了系列针对性建议。另外，开展了三个半天的“一对一学术指导交流”，何丽莎教授同我校教师学者深入交流了近期的研究方向与初步研究成果，其宽阔的国际视野、深厚的学术造诣、精准的指导建议，接受指导的我校、省疾控中心及附属人民医院的年轻教师获益匪浅。    本次学术交流活动，是学校正式引进何丽莎教授以来举办的首轮学术活动，为校内外学者开拓国际视野、增进国际学术交流搭建了新的平台。今后，卫生健康政策研究院将创造更多的学术交流机会，搭建更高的学术交流平台，营造更浓的学术氛围。