【摘要】目的  探讨儿童人腺病毒(HAdV)感染致社区获得性肺炎(CAP)(简称HAdV CAP)中重症发生的危险因素，并构建重症腺病毒肺炎(SAP)的风险预测模型，辅助临床早期识别高危患儿。方法  采用回顾性研究，纳入2021年1月至2023年12月上海市儿童医院住院的298例HAdV CAP患儿。根据疾病严重程度分为重症组78例和轻症组220例，进行统计学分析SAP的危险因素，构建风险预测模型，模型性能使用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）和校准曲线图进行拟合度测试和校准。结果  298例HAdV CAP患儿中，男性59.3%(177/298)，女性40.6%(121/298)，发病年龄48.00(26.75，80.25)月龄。其中26.2%(78/298)为重症，重症患儿主要临床症状为发热、咳嗽和喘息等，主要并发症为呼吸衰竭。重症组的临床表现中，喘息症状占比、热程和热峰分别为35.9%(28/78)、7.00(5.00，10.00) d和39.65(38.88，40.10) ℃；实验室指标中，乳酸脱氢酶(LDH)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)分别为374.50(300.25，449.50) U/L和2.80(1.65，5.48)；胸部影像学中，肺实变和胸腔积液占比分别为28.2%(22/78)和9.0%(7/78)，均高于轻症组( χ 2 =32.21， P<0.001； Z=-2.99， P<0.001； Z=-2.06， P=0.040； Z=-4.17， P<0.001； Z=-4.69， P<0.001； χ 2 = 19.87， P<0.001； χ 2 =4.32， P=0.038)。其中喘息( OR=8.946，95% CI：3.985~20.083)，NLR≥1.481( OR=5.020，95% CI：2.327~10.832)，LDH≥371.50 U/L( OR=4.323，95% CI：2.262~8.262)和肺实变( OR=5.620，95% CI：2.461~12.836)是SAP发病的危险因素。ROC曲线结果显示基于危险因素建立的重症预测模型的AUC为0.813(95% CI：0.758~0.869)，提示诊断效能良好。预测概率0.318为模型最佳预测截断值，灵敏度为0.679，特异度为0.800。采用校准曲线对模型进行准确性验证，校准曲线接近理想曲线，具有良好校准度( χ 2 = 4.19， P=0.839)。结论  喘息、NLR≥1.481、LDH≥371.50 U/L和肺实变是SAP发病的危险因素，据此建立儿童HAdV CAP重症风险预测模型具有良好的预测能力。

本文引用：俞意佳,黄玉娟,刘礼姣,等. 上海单中心儿童人腺病毒感染致重症社区获得性肺炎危险因素分析及风险预测模型构建（2021—2023年）[J]. 国际流行病学传染病学杂志,2026,53(1)：32-38. DOI:10.3760/cma.j.cn331340-20250805-00096.